Caso clínico 39, Segunda Parte – por la Dra. Marisa Labovsky
Diagnósticos presuntivos:
- Pubertad precoz
- Telarca precoz
Se solicitan:
- Rx mano y muñeca izq
- Ecografía ginecologica
- Urocitograma
Resultados
Edad ósea: 6 años
Ecografía: ovarios, con algunos folículos pequeños, y útero ligeramente aumentado de tamaño (útero de 3.5cm) para la edad, línea endometrial 3cm.
Urocitograma: trófico.
Por falta de complejidad se envía la paciente al hospital de niños donde se realizan el resto de los estudios
Se solicita RNM de cerebro con y sin contraste, se encuentra dentro de parámetros normales
Se realiza prueba LHRH: patrón puberal, LH triplica su valor basal.
Con diagnóstico de pubertad precoz idiopática se decide comenzar con el tratamiento.
Se indica medroxiprogesterona 150mg x semana durante 4 semanas y luego análogos im c 28 días (acetato de leuprolide). Se controla con urocitogramas los que se encuentran atróficos. Se observo involución del cuerpo uterino y de las mamas y se detuvo el crecimiento acelerado.
Consideraciones: Se les explico a los padres que no tenía una patología que comprometiera su vida, que la medicación era importante para que pudiera alcanzar una buena altura y que el tratamiento iba a ser prolongado.