Dra. Di Fresco Andrea V. - PRIMERA PARTE

M. A.
Edad: 16 años

Motivo de consulta
Alteración del ciclo menstrual.

Antecedentes de la Enfermedad Actual
Paciente traída por su madre por oligoamenorrea desde la menarca, hirsutismo de comienzo previo a la misma (6 años de evolución) y acné de 4 años de evolución sin respuesta a tratamientos dermatológicos (locales y orales), de comienzo en la menarca.

Antecedentes familiares
Convive con sus padres y 2 hermanos menores. La madre refiere que ella “padeció de acné e hirsutismo, sin diagnostico”.

Escolaridad
1ero Polimodal

Antecedentes personales
Embarazo controlado. Parto vaginal. Peso: 3100 gr.
Vacunación completa
Alimentación variada y completa
Cirugías: no
Drogas y tabaco: no
Crecimiento y desarrollo sin particularidades

Antecedentes ginecológicos
Menarca: 12
RM: 30-60/5
Dismenorrea: + (cede con analgésicos)
IRS: no Flujo: no Prurito: no Telarca y pubarca: no recuerda

Examen físico
Peso: 59 Kg. Talla: 1.58 cm. IMC: 23,6
Piel y mucosas s/p
Vello: Pelo en abdomen, glúteos y zona lumbar (“hirsutismo” – Score de Ferriman y Gallwey mayor a 9). Hipertricosis en piernas.
Acne: severo en rostro, espalda, pecho y hombros.

Examen ginecológico
Mamas: Estadio de Tanner V
Genitales externos: Vello pubiano estadio de Tanner V.
Labios mayores y menores acordes a sexo y edad. Introito sin particularidades. Himen coraliforme. Orificio himeneal pequeño. Sin secreción al examen.

Preguntas
¿Cuales son los diagnósticos diferenciales que se plantea?
¿Que estudios complementarios solicitaría para llegar al diagnostico?