Caso clínico 39, Segunda Parte – por la Dra. Marisa Labovsky

Diagnósticos presuntivos:

• Pubertad precoz
• Telarca precoz

Se solicitan:

• Rx mano y muñeca izq
• Ecografía ginecologica
• Urocitograma

Resultados
Edad ósea: 6 años
Ecografía: ovarios, con algunos folículos pequeños, y útero ligeramente aumentado de tamaño (útero de 3.5cm) para la edad, línea endometrial 3cm.
Urocitograma: trófico.

Por falta de complejidad se envía la paciente al hospital de niños donde se realizan el resto de los estudios
Se solicita RNM de cerebro con y sin contraste, se encuentra dentro de parámetros normales
Se realiza prueba LHRH: patrón puberal, LH triplica su valor basal.

Con diagnóstico de pubertad precoz idiopática se decide comenzar con el tratamiento.
Se indica medroxiprogesterona 150mg x semana durante 4 semanas y luego análogos im c 28 días (acetato de leuprolide). Se controla con urocitogramas los que se encuentran atróficos. Se observo involución del cuerpo uterino y de las mamas y se detuvo el crecimiento acelerado.

Consideraciones: Se les explico a los padres que no tenía una patología que comprometiera su vida, que la medicación era importante para que pudiera alcanzar una buena altura y que el tratamiento iba a ser prolongado.