Caso clínico 49, Segunda Parte – por la Dra. Di Fresco Andrea V.
Diagnósticos diferenciales:
- Himen imperforado
- Tabique vaginal transverso
- Agenesia vaginal parcial con útero funcionante
- Agenesia vaginal total con útero funcionante
Exámenes complementarios:
- Rutina completa de laboratorio
- Ecografía ginecológica
- ECO Abdominal: S/P
- Cariotipo
Resultados:
- Hto: 41%, Hb: 13.7, Rto: 9500.
- Perfil renal y hepatico dentro de parámetros normales.
- Glucemia: 84
- Coagulograma: Normal
Ecografía Ginecológica: Útero en AVF pequeño de 8.9X6,8mm. Hematometra de 30X20 mm. En la vagina hematocolpos de 88X59 mm que impresiona no llegar hasta la vulva, ocupa los 2/3 superiores. La region inferior mide 22X8,5 mm.
Diagnósticos diferenciales:
- Himen imperforado
- Tabique vaginal transverso
- Agenesia vaginal parcial con útero funcionante
- Agenesia vaginal total con útero funcionante
Diagnostico: Tabique transverso
Es causa de amenorrea primaria debido a un defecto anatómico, por falla en el desarrollo del seno urogenital. Presentan desarrollo puberal, gonadotropinas y estrógenos normales.
Consideraciones:
Los tabiques vaginales transversos pueden aparecer a cualquier nivel por encima del himen. Los que están ubicados en el tercio inferior y medio en general son completos y los superiores suelen estar perforados (incompletos).Como se comprenderá, estos últimos permanecen asintomáticos hasta que la adolescente intenta colocarse un tampón vaginal o bien inicia actividad coital. En cambio los completos se comportan como un himen imperforado reteniendo el sangrado menstrual con el agravante de que al examen externo la indemnidad del introito y la frecuente presencia del himen demoran el diagnóstico
Son causa de menarca tardía con desarrollo puberal normal
Tratamiento:
- Resección del tabique por vía vaginal ,drenaje del hematocolpos y hematómetra.
- Abordaje interdisciplinario destacando la necesidad de los cuidados psíquicos. El apoyo psicológico es de extrema importancia en el manejo de estas pacientes.
- Controles posteriores: RM 30/3, Dismenorrea: no