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Casos Clínicos

Caso clínico 46, Primera Parte – por la Dra. Di Fresco Andrea V.

Edad: 19 años

Motivo de Consulta: Amenorrea primaria

Antecedentes de enfermedad actual: Paciente traída por su madre por ausencia de menstruación.

Antecedentes familiares: Convive con sus padres, madre de 47 años ama de casa y padre de 48 albañil (fumador), y 3 hermanos, dos mujeres de 20 y 15 años y un varón menor de 10 años.

Escolaridad: 3ro Polimodal

Antecedentes personales:

  • Embarazo controlado. Parto por cesárea.
  • Episodios de broncoespasmo a los 5 años
  • Vacunación completa
  • Alimentación variada y completa
  • Cirugías: no
  • Drogas y tabaco: no
  • Crecimiento y desarrollo sin particularidades
  • No tiene novio

Antecedentes ginecológicos:

  • Menarca: no
  • IRS: no
  • Flujo: no
  • Prurito: no
  • Telarca: 12 años
  • Pubarca: 13 años (según refiere, pero tiene dudas)

Examen físico:

  • Peso: 54 Kg.
  • Talla: 1.60 cm.
  • IMC: 21
  • Piel y mucosas s/p
  • Vello acorde a sexo y edad
  • Acne: no

Examen ginecológico:

  • Mamas: Estadio de Tanner V
  • Genitales externos: Vello pubiano estadio de Tanner V.
  • Labios mayores y menores acordes a sexo y edad.
  • Introito sin particularidades. Himen coraliforme. Orificio himeneal pequeño. Sin secreción al examen.

PREGUNTAS

  1. ¿Cuales son los diagnósticos diferenciales que se plantea?
  2. ¿Que estudios complementarios solicitaría para llegar al diagnostico?

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