Caso clínico 51, Segunda Parte – por la Dra. Di Fresco Andrea V

Diagnósticos diferenciales:

• SOP
• HSC
• Hipotiroidismo
• Tumor secretor de andrógenos
• Hiperprolactinemia

Exámenes complementarios:

• Rutina completa de laboratorio
• Perfil hormonal
• Ecografía ginecológica

Resultados:

• HTO: 40 %
• COL total: 215
• Resto de rutina de laboratorio normal.
• FSH: 8
• LH 19,2
• E: 29,8
• Prolactina: 18,4 (1.4-25)
• TSH 1,81 (0.5-4.7)
• TEXTO: 0,33
• D4AND: 1,81
• SDHEA: 141
• Glucemia: 94
• Insulina: 15,60 (HOMA 3,6)

Ecografía: AVF 63x28x42 mm, endometrio 4 mm, anexos de aspecto poliquisticos, microquistes multiples de 6 mm.

PC: Colpo s-p, Pap Clase II

Consideraciones:
Diagnostico: SOP
Síndrome de oligoanovulación crónica con manifestaciones variadas de hiperandrogenismo clínico y/o bioquímico.
Abordaje interdisciplinario destacando la necesidad de la participación de nutrición. El apoyo psicológico también es de importancia en el manejo de estas pacientes.
Se indica en primera instancia descenso de peso, dieta hipocalórica y actividad física.
La paciente no tiene deseo de fertilidad por lo cual se indica drospirenona + etinilestradiol 0,03 como tratamiento de signos y síntomas (oligoamenorrea, hirsutismo, acné)
Evaluar Metformina como insulino-sensibilizante.