Caso clínico 53, Segunda Parte – por la Dra. Di Fresco Andrea V.
Diagnósticos diferenciales:
- Vulvovaginitis inespecífica por mala higiene y malos hábitos de secado.
- Vulvovaginitis inespecífica secundaria a cuerpo extraño.
- Vulvovaginitis específica por Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus.
- Vulvovaginitis específica por Haemophilus spp.
- Neisseria gonorrhoeae.
Exámenes complementarios:
- Cultivo de flujo.
- Rutina completa de laboratorio.
- RX panorámica de pelvis.
- ECO ginecológica.
Resultados:
- Cultivo de flujo: Flora habitual. Leucocitos 30 por campo. Piocitos 10 por campo.
- Rutina de laboratorio normal.
- RX de pelvis S/P.
- Ecografía: Útero prepuberal, ambos ovarios pequeños, homogéneos, sin folículos, acordes a edad. Se observa imagen en 1/3 superior de vagina que podría corresponder a cuerpo extraño.
Se solicita:
- Prequirúrgico.
- Se prepara a la paciente para vaginoscopía bajo anestesia general.
- Se indica antibioticoterapia v.o. de amplio espectro por 10 días (amoxi-clavulanico) y estrogenoterapia (estriol 500 mg día v.o. por 2 semanas).
Consideraciones:
Vaginoscopia: extracción de cuerpo extraño de 2X3 cm del 1/3 superior de vagina, compatible con “ovillo de pelos de muñeca”. Vagina con sufusiones hemorrágicas. No sangrante. Lavado vaginal con antisépticos.
Continúa antibioticoterapia.
Paciente en buena evolución.